Amamentação e alimentação do bebé

O melhor alimento para um bebé é o leite materno. O consenso entre os peritos é unânime. A amamentação é a forma mais completa de alimentar um recém-nascido. Não só fornece nutrição física, mas também emocional, criando uma ligação única entre mãe e filho.

Embora o aleitamento materno seja a opção mais recomendada, não é a única opção. Hoje em dia, a amamentação artificial tem conseguido satisfazer padrões nutricionais muito elevados e a sua qualidade está a tornar-se cada vez mais semelhante à do aleitamento materno.

Se estiver interessada em saber mais sobre amamentação, amamentação artificial ou mista, damos-lhe todos os pontos para fazer da sua amamentação um sucesso, e respondemos às perguntas mais frequentes das mães, o que é de grande interesse para si!

O que é o aleitamento materno?

• É a forma mais natural de alimentar um bebé. A composição do leite materno evolui com o recém-nascido e adapta-se às necessidades do bebé, fornecendo todos os nutrientes de que o bebé necessita para crescer e desenvolver-se.
• A OMS (Organização Mundial de Saúde) afirma que "a amamentação é a forma ideal de fornecer às crianças pequenas os nutrientes de que necessitam para um crescimento e desenvolvimento saudáveis".

Serei eu capaz de amamentar?

• Todas as mulheres podem amamentar, desde que tenham boa informação e apoio da sua família e do sistema de saúde.
• Para uma amamentação bem sucedida, é importante amamentar o bebé assim que ele ou ela nasce, pele a pele, tirando partido do fecho espontâneo. O contacto é essencial para a amamentação e a formação da ligação mãe-infante, especialmente durante as primeiras 24 horas.
• A prática de rooming-in, ou seja, ter o seu bebé consigo no quarto, irá ajudá-la a amamentar a pedido desde o início. Um regime fechado, com horários de alimentação fixos, não favorece a relação mãe-filho e torna a amamentação mais difícil.
• Para melhorar a sua experiência com a amamentação, é interessante, mesmo durante a gravidez, informar-se sobre o protocolo do hospital para o parto. Pode descobrir se trabalham com um protocolo de contacto precoce pele a pele, se respeitam a hora sagrada após o nascimento e se são a favor da não separação da mãe e da criança, pois tudo isto será a favor de um estabelecimento bem sucedido de amamentação.
• A OMS recomenda a amamentação exclusiva durante os primeiros 6 meses, e continuar a suplementar com outros alimentos até aos dois anos de idade ou durante o tempo que a mãe e o bebé desejarem.

Amamentação: reposição de colostro e de leite

• O colostro é o primeiro alimento produzido após o nascimento, e é ideal para os primeiros dias do bebé até à produção do leite maduro.
• É rico em proteínas, hidratos de carbono, vitaminas e anticorpos que combatem bactérias e vírus. Assim, para além de fornecer energia, também estimula o sistema imunitário do seu bebé.
• A mãe gera cerca de 50 ml de colostro por dia, o que é suficiente para satisfazer as necessidades do recém-nascido. A sua aparência é espessa e amarelada, razão pela qual é também conhecida como ouro líquido.

O que precisa de saber sobre a subida do leite?

• A chamada "subida" do leite ocorre como resultado da amamentação do recém-nascido ao peito. Por outras palavras, quando o bebé mama no colostro, põe em marcha o processo que conduzirá à produção do próprio leite, razão pela qual é tão importante começar a amamentar o mais cedo possível.
• O leite chega entre 24 e 72 horas após o nascimento, o tempo é uma linha de orientação e varia de mulher para mulher.
• Independentemente de o bebé ter parto vaginal ou por cesariana, o leite descaído ocorre. Não depende do tipo de nascimento, mas de um mecanismo que é accionado após o parto da placenta.
• No entanto, no caso de uma cesariana, é possível que em alguns casos o "let-down" possa ser atrasado, como explicaremos a seguir.

7 benefícios do leite materno

Os principais benefícios e vantagens deste precioso alimento materno são os seguintes:

1. É o alimento que a natureza pretende para alimentar o bebé humano: é um alimento perfeito para um bebé.
2. Contém todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento e crescimento do bebé.
3. Contém anticorpos e factores protectores, que a mãe passa para o bebé através do leite. Especialmente antes das primeiras vacinas com a idade de dois meses.
4. Contém oligossacarídeos (açúcares) que nutrem a flora bacteriana do sistema digestivo do bebé.
5. Protege contra futuros problemas de saúde, tais como obesidade, colesterol ou certas alergias.
6. Ajuda a mãe a recuperar após o parto, utilizando a gordura acumulada durante a gravidez para produzir leite.
7. Finalmente, um benefício para o livro de bolso: a amamentação está ao alcance de todas as mães e representa também uma poupança financeira considerável.

Como amamentar o seu bebé

O sucesso da amamentação depende do equilíbrio entre mãe e filho. Ambos devem aprender a mamar e a amamentar, assegurando assim a produção correta de leite e a duração da amamentação.

Para que a produção de leite seja corretamente estimulada e para que a amamentação seja satisfatória para ambos, a fixação e a posição da mãe e do bebé devem ser corretas.

Posição

• Iniciar e estabelecer o aleitamento materno pode ser uma tarefa exaustiva para a mãe. Durante os primeiros dias e semanas, a procura do bebé é muito elevada. Isto, combinado com a sua falta de experiência de sucção, significa que ele precisa de rações muito frequentes e prolongadas.
• No início, a mãe passa frequentemente longos períodos de tempo na mesma posição a alimentar o bebé. Por conseguinte, manter a posição correta irá ajudar-vos a ambos durante a amamentação.
• A posição de amamentação da mãe deve ser uma posição em que ela se sinta confortável, sentada ou deitada. Pode usar almofadas ou almofadas para manter as costas direitas e elevar as pernas se estiver cansado.
• Segurando o seu bebé quando estiver confortável, encontre uma posição para ele onde a sua barriga e a sua barriga estejam em contacto, alinhadas e a uma altura em que a boca do bebé corresponda ao seu peito, para que o bebé não precise de virar a cabeça para mamar, nem a mãe precise de se inclinar para direcionar o peito para o bebé.

Agarre o peito

• Uma vez em posição, começar a agarrar, sempre com a boca do bebé em contacto com o peito da mãe.
• Para começar a agarrar, esperar até que a boca do bebé esteja bem aberta, como se ele fosse bocejar, de modo a que o mamilo e a aréola estejam cobertos (se apenas o mamilo estiver agarrado, pode haver dor e fissuras).
• O mamilo deve estar virado para o céu da boca, os lábios para trás e as bochechas "cheias". O único som deve ser o do bebé a chupar e a engolir. Não se devem sentir estalidos ou estalidos, e se assim for, é melhor parar, avaliar a posição e recomeçar.
• Se a mãe sentir dor, ela deve remover o bebé, avaliar a posição e trancá-lo e corrigi-lo, se necessário.

Amamentação a pedido e exclusivamente

Ao contrário da amamentação artificial, a amamentação não segue diagramas ou gráficos: para saber quando é altura de amamentar, a mãe deve confiar no seu bebé e no seu instinto.

• Durante as primeiras semanas de vida, a alimentação média é de cerca de 8-12 a cada 24 horas. A sugestão é amamentar a pedido, oferecendo o peito sempre que o bebé parecer interessado, estiver inquieto ou virar a cabeça e abrir a boca (lembre-se que o choro é um sinal tardio de fome).
• Seguir os ritmos do bebé sem observar o relógio é muito importante, porque só ele sabe quando o seu estômago está vazio. O leite materno é fácil de digerir e pode acontecer que, meia hora após a mamada, o bebé esteja com fome. Deixem-no guiar-nos, desde que o número de mamadas seja adequado: o risco é que não haja em quantidade suficiente.

Como sabe se o seu bebé já comeu o suficiente?

No início da amamentação, a maioria das mães passa por alguma preocupação sobre se a quantidade de leite materno que produzem é adequada para o bebé.

Uma mãe é SEMPRE capaz de produzir leite suficiente para o seu bebé. Desde que a postura e o fecho sejam correctos, a produção correcta é assegurada. Não esquecer que é o bebé que modula a quantidade de leite que precisa que a sua mãe produza através da procura e da sucção.

No entanto, se precisar de mais garantias, há sinais que indicam uma produção e alimentação correctas do recém-nascido:

• Molha 5-8 fraldas por dia.
• Ganho de cerca de 140-200 gramas por semana.
• Mostra interesse em amamentar e amamentar 10-12 vezes por dia.
• Parece saudável e é saudável e activo.

O que fazer se acha que o seu bebé não está a comer o suficiente?

• Consulte a sua parteira, enfermeira pediátrica ou consultor de lactação para avaliar o fecho, posicionamento e sucção.
• A estimulação mamária é fundamental. Quanto mais o seu bebé chupar, mais leite irá produzir. Por vezes é necessário utilizar uma bomba de leite, especialmente em casos de bebés prematuros ou bebés com problemas de sucção.
• Um ambiente calmo e pacífico também irá ajudar. Peça ajuda ao seu círculo de familiares e amigos. Evitar situações stressantes e encontrar formas de promover o descanso físico e mental.
• Peça ajuda sempre que precisar dela.

Quanto tempo deve durar o aleitamento materno?

A alimentação deve terminar quando o bebé sai espontaneamente do peito ou adormece. É normal que a mãe sinta que está constantemente a amamentar no início. Embora possa parecer muito cansativo no início, uma vez estabelecida a amamentação, o bebé esvazia rapidamente os seios e as mamadas tornam-se progressivamente mais curtas.

É importante que o bebé esvazie bem o peito antes de mudar para o outro peito. É aconselhável oferecer o mesmo peito na próxima mamada para assegurar um esvaziamento adequado antes de mudar para a seguinte.

Os alimentos muito longos são susceptíveis de irritar a pele do mamilo, levando a fissuras?

Se o bebé estiver correctamente agarrado, a mãe não deve sentir qualquer desconforto. Talvez, no início, durante o período de aprendizagem, possa haver desconforto, como picadas, beliscões (com as gengivas do bebé) ou avermelhamento do mamilo.

Se tiver alguma dúvida, consulte sempre, para que não surjam complicações que possam interferir com a amamentação, é sempre melhor estar seguro.

Cesariana e aleitamento materno: o que acontece?

O aleitamento materno é mais difícil após uma cesariana? Esta é uma questão frequentemente colocada por novas mães que deram à luz por cesarianas.

• Como regra geral, ter dado à luz por cesariana não constitui necessariamente um problema quando se trata de amamentar. A forma como se dá à luz não é uma razão que possa tornar a amamentação difícil.
• O que impede o início da amamentação é o procedimento hospitalar e a falta de protocolos que protejam a amamentação e a não separação do bebé e da mãe.
• Se a cesariana foi realizada sob anestesia epidural, a primeira alimentação pode ter lugar na maca da sala de operações. No caso de anestesia total, a mãe pode pôr o bebé ao peito assim que acorda e se sente preparada.
• Contudo, após uma cesariana, a mãe precisa de um pouco mais de ajuda, especialmente nas primeiras horas e dias após a operação. É importante que a mãe tenha um parceiro, membro da família ou cuidador para a ajudar a segurar o bebé e a colocá-lo ao peito, bem como para se colocar numa posição que seja confortável para ambos.
• Pode acontecer que após a cesariana o leite possa demorar mais do que o normal, mas como vimos, isto deve-se mais à falta de amamentação precoce do que à própria operação.
• Se tiver dificuldades, pergunte às enfermeiras e parteiras pediátricas. Eles ensinar-lhe-ão as posições certas para o posicionamento do seu bebé. Lembre-se que nos primeiros dias estará dorido da operação, mas é importante que estimule os seus seios para estimular o seu leite o mais cedo possível.
  
  

(Também lhe interessa: secção Cesariana: como recuperar rapidamente)

Não à dupla pesagem

Era uma vez normal a dupla alimentação, mas hoje em dia é fortemente desencorajada.

Não só cada alimentação é diferente (duração, travamento, tempo), mas também o leite materno é sempre diferente, pois muda ao longo de 24 horas, e durante a mesma alimentação.

Pode portanto acontecer que, numa alimentação, o bebé beba muitos mililitros de alimentos ricos em lactose (mais saciantes e menos nutritivos) e, noutra, receba apenas alguns mililitros, mas de um leite particularmente rico em gorduras e proteínas, que é mais nutritivo, embora menos recheado.

O hábito de pesar o bebé imediatamente antes e depois da mamada é susceptível de gerar ansiedade injustificada e não fornece informações fiáveis sobre o estado nutricional do bebé.

As posições mais adequadas para o aleitamento materno

Quando se amamenta, o conforto é essencial. Para descobrir qual a posição que melhor se adapta a si e ao seu bebé, não hesite em tentar tantas quantas se possa imaginar.

Tentar posições diferentes também ajudará a corrigir quaisquer complicações que possam ocorrer no início, tais como fissuras ou bloqueios, uma vez que o ponto de sucção do bebé muda à medida que a mãe muda de posição.

Posição clássica

A mãe segura o bebé nos braços, a cabeça no braço torto e a barriga do bebé contra o abdómen, fazendo com que a orelha, o ombro e a anca da criança se encontrem na mesma linha recta.

Deitado de um lado

A mãe e o bebé estão deitados de lado, um de frente para o outro. A mulher tem o braço debaixo da cabeça ou debaixo do travesseiro ou de uma almofada de amamentação. A criança deve ser colocada na altura correcta, com o nariz em frente do mamilo. Para ser mais confortável, a mãe pode colocar almofadas atrás das costas e uma entre os joelhos para relaxar os músculos abdominais.

Posição de Rugby

O corpo da criança está debaixo do braço da mãe, do mesmo lado que o peito de sucção. Os pés estão virados para as costas da mãe e a cabeça, apoiada pela mão da mãe, em frente do peito. Esta solução é particularmente adequada para crianças muito pequenas que têm dificuldade em sugar ou em caso de cesariana, porque não há risco de a criança tocar na ferida com as suas pernas. É também uma posição ideal se a mãe tiver de amamentar gémeos.

Posição supina

Se a mãe tiver tido uma cesariana, a ajudante da mãe pode colocar o bebé ao peito, de barriga para baixo no corpo da mãe, posicionado de forma cruzada.

Possíveis problemas e distúrbios causados pelo aleitamento materno

Nos primeiros dias e semanas de amamentação, podem ocorrer alguns problemas que podem dificultar o bom progresso da amamentação, e até levar ao abandono da amamentação, se a mãe não se rodear dos especialistas certos. Aqui estão os principais.

Gretas no mamilo

• As gretas são pequenos cortes profundos no centro do mamilo.
• Podem ter diferentes formas: riscas, cruzes, estrelas, etc., e são devidas a amamentação incorrecta, o que é fácil de identificar porque causa desconforto e dor durante a tetina.
• Existem diferentes soluções para aliviar o desconforto das fissuras, mas a principal é corrigir a posição e a sucção (que deve ser aprendida com a ajuda da parteira, do pediatra ou de um conselheiro de amamentação).
• A aplicação de manchas de hidrogel ou produtos específicos, tais como lanolina, pode acalmar e ajudar na cura de fissuras que já ocorreram.

Obstrução mamária

• A obstrução mamária é um engurgitamento de leite que ocorre frequentemente durante as primeiras semanas após o nascimento, quando o leite descaído ocorre.
• É frequentemente causada por saltar as mamadas, estabelecendo horários de alimentação e não amamentar a pedido. Também pode ser devido a uma má amamentação, o que causa um esvaziamento inadequado do peito.
• Os principais sintomas são uma sensação de peso, calor e tensão mamária (que é reduzida quando o bebé se agarra ao peito). Também, se não for corrigido, inchaço, pele apertada e brilhante, e febre.
• Como remédio, podem ser aplicadas compressas frias entre a alimentação e a massagem da área antes e durante a alimentação para esvaziar as condutas.

Mastitis

• A mastite é uma inflamação dos seios, que pode ser devida a infecção, geralmente causada pela penetração de micróbios no interior da glândula mamária, através de fissuras nos mamilos ou obstrução dos ductos mamários.
• Normalmente causa febre, dor e inflamação.
• É importante consultar um profissional, como se a mastite fosse confirmada, pode ser necessário um curso de antibióticos e anti-inflamatórios.
• Em caso de dúvida, é uma boa ideia realizar uma cultura de leite materno para confirmar a infecção e prescrever o tratamento correcto.
• O tratamento complementar com probióticos melhora a evolução da mastite e restabelece a flora bacteriana normal dos seios, prevenindo novos episódios.

Momentos críticos no aleitamento materno

Hoje, falamos de amamentação como um período prolongado na vida de um bebé. As últimas recomendações são de manter a amamentação exclusiva durante os primeiros 6 meses e de a complementar com outros alimentos durante os primeiros dois anos, e enquanto a mãe e o bebé quiserem amamentar. No entanto, existem alguns momentos críticos para a amamentação que podem comprometê-la. O que deve ser feito?

Há dois momentos críticos em que as mães se sentem particularmente vulneráveis e tendem a mudar para a fórmula, não por razões fisiológicas, mas por insegurança:

Primeiros 20 dias de aleitamento materno

• Entre a saída do hospital e a primeira visita ao pediatra. As mães sentem-se muito cansadas desde o nascimento e não têm força para fazer o esforço necessário para amamentar. Nestes casos, muitas mães preferem a amamentação artificial como uma solução mais "confortável" a curto prazo.
• Neste caso, a perseverança e o apoio do ambiente familiar são muito importantes. Para além de consultar profissionais sempre que surjam dúvidas, mesmo que não pareçam importantes, é sempre melhor consultá-los a tempo antes de deixar de amamentar.
• Mesmo conhecendo todos os benefícios da amamentação e depois de procurar apoio de profissionais e familiares, nem sempre é possível manter o aleitamento materno. É nestes casos que as mães são especialmente vulneráveis, pois podem sentir-se culpadas ou pensar que falharam na sua educação, mas deve ficar claro que isto NÃO é VERDADEIRO.
• A mamada de fórmula é concebida e concebida para o correto desenvolvimento do bebé e adapta-se às suas necessidades, imitando o desenvolvimento da amamentação. A culpa não é boa para ser mãe; uma mãe é sempre uma boa mãe, não necessariamente apenas uma mãe a amamentar.

Voltar ao trabalho

• Outro momento "crítico" para a amamentação é por volta do terceiro ou quarto mês, se a mãe regressar ao trabalho. Ela terá menos tempo com o seu filho e menos tempo para amamentar, pelo que também poderá estar inclinada a amamentar com biberão.
  Neste caso, se lhe faltar tempo com o seu bebé mas tiver leite suficiente, pode optar por bombear e iniciar um banco de leite doméstico 15 a 20 dias antes de voltar ao trabalho.
• Nestes casos, bombear é praticamente essencial para manter a produção e para que a pessoa que fica a cuidar do bebé enquanto a mãe trabalha possa continuar a oferecer o leite da mãe, seja num biberão, com um copo, com uma colher, com uma seringa...
  
  

(Também lhe interessa: As melhores bombas de peito eléctricas)

Casos especiais: baixa produção e doença

Quando a produção de leite não é suficiente, muitas mães também consideram abandonar a amamentação e "mudar" para a amamentação artificial ou a amamentação mista.

• Nestes casos, é interessante saber que a alimentação suplementar pode ser dada com o Sistema de Nutrição Suplementar (SNS), em vez de se utilizar um biberão. Desta forma, o bebé irá estimular o peito e é possível que a produção de leite acabe por aumentar.
• Um caso especial de abandono da amamentação é o caso de amamentação quando a mãe está doente. Neste caso, dependendo do tipo de doença e da medicação necessária, a mãe pode ter de interromper a amamentação, embora esta não tenha de ser permanente, uma vez que a amamentação pode ser retomada mais tarde, com o estímulo apropriado.

Quanto tempo deve um bebé ser amamentado?

• Como já vimos, a Organização Mundial de Saúde recomenda a amamentação exclusiva a pedido durante pelo menos os primeiros seis meses de vida de um bebé.
• A partir dos seis meses, os alimentos lácteos podem ser suplementados com outros alimentos, dependendo das instruções do pediatra, mas o leite materno deve continuar a ser o alimento principal durante todo o primeiro ano.
• Recomenda-se a amamentação até o bebé ter dois anos de idade, ou mais, se o bebé e a mãe assim o desejarem.

Alimentação para mães que amamentam

É dada muita importância ao cuidado do bebé durante os primeiros meses, mas não devemos esquecer que para que o recém-nascido se desenvolva adequadamente, precisa da sua mãe.

É essencial manter um estado nutricional adequado durante o período de amamentação, mantendo uma dieta equilibrada e variada.

Se precisar de mais informações, descubra aqui os melhores alimentos para as mães que amamentam!

Grupos e associações de apoio ao aleitamento materno

Os grupos de amamentação oferecem apoio às mulheres que têm dificuldades em amamentar, que se sentem sobrecarregadas, ou que simplesmente querem aprender mais e conhecer outras na mesma situação.

Estes grupos são constituídos por mulheres que partilham a mesma situação e que se encontram para trocar informações, resolver problemas e fazer mudanças sociais ou pessoais. Aqui estão alguns grupos que podem ajudar!

Rede Amamenta

Formigas nos Pés

Centro Pré e Pós-Parto

Pumpkin

Amamentação artificial: quando recorrer ao aleitamento materno?

Quando uma mãe opta pela amamentação artificial, seja por necessidade ou porque opta por fazê-lo, alimentar o seu bebé com leite artificial é uma opção perfeitamente válida.

(Ver: Sinto-me culpada por não amamentar o meu bebé)

A alimentação de fórmula pode começar após as primeiras semanas de amamentação ou logo desde o início. Se estiver hesitante sobre esta escolha, tente separar as razões médicas das razões psicológicas e emocionais.

Lembre-se que o mais importante para o seu filho é que ele ou ela se sinta amado e esteja bem alimentado, com o método que considerar mais apropriado.

As razões mais comuns pelas quais a mãe opta frequentemente por fórmulas de alimentação são:

• O bebé, especialmente se prematuro, tem um fraco reflexo de sucção.
• Aleitamento materno doloroso.
• Falta de informação ou de aconselhamento profissional.
• Período de afastamento entre a mãe e o bebé.
• Problemas de saúde da mãe que exigem a administração de medicamentos incompatíveis com o aleitamento materno.
• A necessidade de voltar ao trabalho em breve.

No entanto, recorrer ao leite de fórmula não significa recorrer a um biberão, especialmente se a amamentação for retomada numa data posterior. Nestes casos, o bebé pode tomar a fórmula através do Sistema de Nutrição Suplementar (SNS) ou através de colheres, copos ou seringas (sem agulhas, claro).

Por outro lado, se o problema não é com o leite materno, mas com a incapacidade de se alimentar (como no regresso ao trabalho ou durante um período de separação), é possível utilizar alternativas ao leite de fórmula.

Nos casos em que a mãe continua a produzir leite suficiente e pode exprimi-lo com uma bomba de leite, o bebé pode beber leite materno de um biberão ou de outros sistemas, se a amamentação tiver de ser retomada posteriormente.

Diferenças entre aleitamento materno e alimentação artificial

Para além dos preconceitos e situações individuais que podem afectar a escolha, explicamos as vantagens e desvantagens da alimentação artificial, uma vez que já falámos longamente sobre as propriedades benéficas do leite materno.

Vantagens do leite de fórmula

• O bebé pode ser alimentado por qualquer pessoa, e não apenas pela mãe, que pode facilmente encontrar algum tempo para se dedicar a si própria durante o dia. (No entanto, o leite materno também pode ser expresso com uma bomba de leite e armazenado no frigorífico durante algumas horas).
• É mais fácil determinar a quantidade de leite que o bebé ingere em cada mamada.
• O bebé não é afectado pelo tipo de dieta ou pela ingestão de substâncias nocivas pela mãe.

Desvantagens do leite de fórmula

• Contém um antigénio, uma substância que é capaz de causar a formação de anticorpos e que pode, portanto, causar alergias.
• São necessários mais utensílios para alimentar o bebé. Além disso, é necessário esterilizar periodicamente todo o equipamento utilizado, garrafas e tetinas.
• Tem de pagar por isso.

Blanca María Díaz Díaz
Parteira do Serviço de Saúde da Extremadura