Cólicas no bebé: Como identificá-las?

 ^{Com a colaboração do Dr. Sergio Negre
(Pediatra especializado em gastroenterologia pediátrica da Unidade Pediátrica do Hospital Quirónsalud Valencia - Espanha)}

As cólicas do bebé são um incómodo típico dos bebés, a “dor de barriga por excelência” é um dos maiores aborrecimentos para os novos pais, que muitas vezes são esmagados pelo choro inconsolável do seu pequeno. O bebé mostra-se agitado, chora e grita desesperado. Para se defender da dor de barriga, o pequeno encolhe as pernas contra o abdómen e não o conseguimos consolar de modo algum. O bebé fica vermelho e tem, quase sempre, muito ar na barriga. Estes sintomas pioram ao anoitecer e são, frequentemente, a principal causa de insónia para o bebé e para os pais. Mesmo pegando-lhe ao colo, embalando-o e mudando-lhe a fralda, não se obtém qualquer resultado. Passadas algumas horas acalma-se, mas com tendência a dormir com dificuldade e a acordar ao longo da noite.

Nem todas as dores de barriga são consideradas cólicas. Para ter a certeza de que se trata de cólicas, Vejamos estes aspectos com mais detalhe.

O que entendemos exactamente por cólicas infantis?

O Doutor Segio Negre, pediatra especializado em gastroenterologia infantil no Hospital de Quirónsalud em Valência, ajuda-nos a compreender exactamente como se definem as cólicas infantis.

•  "A cólica infantil é uma síndrome comportamental em bebés com idades compreendidas entre um e quatro meses, caracterizada por períodos prolongados de choro e desconforto que são difíceis de acalmar e são desencadeados sem causa aparente.

• Os episódios são mais prováveis de ocorrer à noite e à noite e são geralmente mais intensos 4-6 semanas após o nascimento, diminuindo gradualmente após as 12 semanas de idade.

• Na maioria dos casos de cólicas infantis, não há provas de que o choro seja causado por dor no abdómen ou em qualquer outra parte do corpo. No entanto, é comum os pais atribuírem a fonte do choro à dor no abdómen de natureza digestiva".

Claves para reconocer el cólico del lactante

O pediatra fala-nos agora dos aspectos que nos podem ajudar a reconhecer que o nosso bebé sofre de cólicas, e não de outro distúrbio gastrointestinal.

"Para saber se o nosso bebé sofre de cólicas infantis, de um ponto de vista médico, existem três critérios de diagnóstico:

• A criança deve ter menos de cinco meses de idade.
• Deve ter sofrido episódios recorrentes e prolongados de choro, agitação ou irritabilidade, que ocorrem sem causa aparente e não podem ser evitados ou resolvidos pelos prestadores de cuidados.
• Não deve haver indícios de crescimento vacilante, febre ou doença associada.

Tipicamente, as cólicas infantis têm uma incidência de episódios de choro e/ou agitação de três ou mais horas por dia durante três ou mais dias por semana. A distribuição mundial é altamente variável e depende da percepção dos pais e das influências culturais, entre outros factores".

(Também lhe interessa: Interpretar o choro de um bebé)

Sintomas característicos e tratamento para acalmar o bebé

O Dr. Sergio Negre, do Hospital Quirósalud em Valência, continua:

• "Os bebés com cólicas infantis mostram uma expressão facial de dor, por vezes associada à distensão abdominal, aumento de gases, eritema corporal e flexion das pernas sobre o abdómen, elementos que em si mesmos não constituem pistas diagnósticas indicativas de dor ou doença orgânica.

• Podemos dizer que mais de 90% do tratamento se baseia em ajudar os pais a ultrapassar este período de desenvolvimento do bebé, uma vez que não é possível "curar" as cólicas enquanto tal.

• Em casos graves, são recomendados ensaios terapêuticos limitados no tempo para excluir a alergia à proteína do leite de vaca, uma vez que esta patologia pode apresentar sinais e sintomas muito semelhantes.

• Embora alguns sintomas sejam por vezes atribuídos a episódios de refluxo gastro-esofágico pelos pais, não há provas de que o tratamento anti-refluxo reduza os episódios de choro.

• Manobras de embalar rítmicas num ambiente relaxado, sons monótonos e vibrações podem acalmar o bebé, embora o choro recomece frequentemente assim que a manobra é interrompida.

• Cabe ao pediatra avaliar as necessidades e vulnerabilidades dos pais, tranquilizá-los nos seus cuidados e fornecer-lhes o apoio informativo mais benéfico possível.

Quando ir a um pediatra?

Os sinais de aviso de que os pais devem estar cientes são os seguintes, segundo o pediatra Sergio Negre:

• "Um pediatra deve ser consultado se a criança tiver problemas de alimentação associados, não ganhar peso adequadamente ou se o reflexo de sucção não for suficientemente forte.

• A regurgitação é um fenómeno normal em bebés e consiste num fluxo suave do conteúdo estomacal através da boca. Contudo, se o bebé apresentar vómitos (expulsão forçada do conteúdo estomacal pela boca) e/ou perda de peso, o pediatra deve ser informado. É de notar que o vómito repetido não faz parte do diagnóstico de cólicas infantis.

• As fezes em bebés com cólicas são normais. É necessário consultar se se observa sangue ou muco nas fezes ou se estas são diarreicas".

Que outros sintomas ocorrem quando os bebés têm cólicas?

• Depois de se alimentar, a criança arrota, acalma-se, mas depois começa a chorar ou adormece e acorda após uma hora, chorando desesperadamente.
• Embora o bebé aceite o peito ou o biberão de leite, o choro reaparece imediatamente a seguir e a criança regurgita frequentemente o que bebeu (refluxo gastro-esofágico em crianças).
• Parece sofrer de uma dor de barriga aguda e flecte as pernas contra o abdómen.
• Se lhe pegam ao colo, acalma-se durante alguns minutos, mas depois começa a chorar novamente e nem sequer se abraça o acalma.
• Durante a alimentação, mama durante alguns minutos, mas depois deixa o mamilo e rebenta em lágrimas.

• Entre um ataque de choro e o seguinte, ela treme e soluços.
  O rosto está vermelho, embora, após um período prolongado de choro, o bebé possa ficar pálido ou púrpura. A barriga está dura e inchada. As mãos e os pés estão frios.

(Também lhe interessa: Soluços em bebés: como se livrar deles)

Não se tratam de cólicas do bebé se:

• Durante a noite, o bebé chora durante bastante tempo mas, depois de mamar, adormece tranquilamente. Neste caso, o bebé tinha simplesmente fome.
• O bebé chora mas, depois de arrotar, acalma-se. Neste caso, o seu mal-estar devia-se apenas a ar na barriga.
• Pára de chorar se lhe pega ao colo e volta a chorar quando o deita no berço. É porque só precisa de mimos e companhia…
• É choro ocasional, que não se repete todos os dias. Quando o choro é provocado por cólicas, aparece sempre mais ou menos à mesma hora e obedece ao mesmo esquema.

Causas das cólicas no bebé: dois pontos a ter em conta

1. Até aos nossos dias, ainda não é conhecida com exatidão a causa das cólicas. Acredita-se que sejam causadas por ar acumulado na barriga, mas muitos recém-nascidos têm ar na barriga e nem por isso sofrem de cólicas. Também é completamente falso que se devam a uma eventual angústia da mamã.
2. Do mesmo modo, a hipótese de que se devam ao tipo de alimentação da mãe não está comprovada, uma vez que são padecidas tanto pelos bebés que mamam, como pelos que são alimentados por biberão.

O que fazer em caso de cólicas no bebé

1. Para aliviar as cólicas infantis, pode ser útil abanar suavemente o seu bebé. Isto estimula os mecanismos delicados do ouvido interno, ajuda-os a recuperar o seu equilíbrio e pode aliviar a sua inquietação.
2. Algumas mães perguntam se é possível dar um chá de camomila leve com sementes de funcho para acalmar o seu bebé. É melhor consultar o seu pediatra, pois dependerá de cada caso e da idade da criança.

A homeopatia é útil para as cólicas em bebés?

A homeopatia insere-se na categoria de "terapias alternativas", que nos últimos anos tem estado sob fogo, por exemplo, o governo espanhol elaborou um plano e uma campanha - o Plano para a Protecção da Saúde contra as Pseudoterapias - para desencorajar a utilização destas terapias, que são consideradas como não tendo base científica.

No entanto, se for um defensor da homeopatia, que é apoiada pelas autoridades de outros países da UE, existem remédios que podem ajudar a combater as cólicas e acalmar o seu bebé quando ele ou ela tem um feitiço de choro. São as seguintes:

• Colocynthis. Este é o remédio mais comum, que é prescrito se o bebé tiver cólicas graves. A cólica melhora quando o bebé encolhe em si mesmo e a sua barriga é comprimida. É utilizado quando a crise aparece à tarde.
• Camomila. É útil quando a criança está nervosa e agitada, tem um grito forte, o seu rosto está vermelho e parece impossível para ela encontrar conforto. A desordem é melhorada segurando, caminhando e balançando a criança.
• China. Esta substância é utilizada se a criança não se acalmar de forma alguma, recusar qualquer tipo de conforto e não tolerar nada.
• Nux vomica. É normalmente indicado quando a criança está obstipada ou tem problemas para fazer um movimento intestinal.
• Cuprum metallicum. Semelhante ao Colocynthis, mas é utilizado quando a crise se manifesta durante o dia.
• Carbo vegetabilis. É utilizado quando a criança tem uma cara pálida, está inquieta, chora e tem gás.
• Magnesia carbonica. Similar ao Colocynthis, mas utilizado quando a criança também tem meteorismo (gás intestinal).

 Osteopatia para tratar cólicas em bebés

A osteopatia é uma das formas mais eficazes de medicina natural e é absolutamente inofensiva e livre de contra-indicações. Do que deve estar ciente?

• A osteopatia é adequada para pacientes de qualquer idade, mas é especialmente adequada para crianças e recém-nascidos.
• Os impulsos a que o bebé é submetido durante a passagem pelo canal de parto tendem a comprimir o bebé entre os ossos da pélvis da mãe.
• Contudo, muitas vezes, estas "distorções" (tal como definidas pelos osteopatas) não se resolvem sozinhas e podem afectar o bem-estar do recém-nascido, tornando-o mais vulnerável a problemas de vários tipos, que podem afectar outros órgãos e estruturas.
• Embora estas "distorções" ocorram especialmente ao nível do crânio, podem criar distúrbios em qualquer parte do corpo.
• A forma alterada do crânio pode levar a assimetrias na boca, criando distúrbios de sucção, e, como consequência, influenciar a erupção dos dentes ou causar modificações na forma dos arcos dentários.
• Uma aspiração anormal favorece a ingestão de grandes quantidades de ar que, juntamente com um trânsito alterado de alimentos da boca para o intestino, pode levar a regurgitação frequente e abundante, cólicas recorrentes e prolongadas, bem como diarreia ou obstipação.

O Lactobacillus reuteri é útil para o tratamento de cólicas em bebés?

Lactobacillus reuteri é uma bactéria que faz parte da flora intestinal dos seres humanos

(Também lhe interessa: Lactobacillus reuteri: uma solução para as cólicas?)