Gravidez consciente: o que é isso?

Laia Casadevall Castañé
Parteira independente, escritora, comunicadora e activista dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres.
www.laiacasadevall.com
@laiacasadevall_matrona

O que se entende por gravidez consciente?

Para uma mulher ter ou experimentar uma gravidez de forma consciente implica que possa desfrutar da experiência com confiança no seu corpo e no seu bebé; que tenha informação verdadeira, objectiva e científica sobre todo o processo, os testes disponíveis, os seus direitos e opções, para que possa tomar decisões informadas; e que estabeleça uma ligação com o seu bebé e o processo pelo qual está a passar.

É normal sentir medo ou preocupar-se com a gravidez e o parto?

O medo é uma emoção normal e saudável. Mas, quando este medo controla os nossos pensamentos, já não é normal e merece ser abordado. Para combater o medo, a informação é muito importante. A ignorância aumenta a incerteza. A informação é poder e controlo.

Além disso, é essencial ser acompanhado por um bom profissional que respeite as nossas necessidades e preferências, que nos informe e nos trate como adultos responsáveis pela nossa própria saúde, que trabalhe com base em provas e confiança.

Será que as mulheres perderam a confiança na sua própria capacidade de dar à luz?

Muitas mulheres perderam a confiança nos seus corpos e na sua capacidade de dar à luz. Isto porque há muitos anos que o fazemos de uma forma altamente medicalizada, com o principal foco no risco.

Perdemos a confiança nos nossos corpos e passamos a acreditar que sem tecnologia e intervenções não o conseguiremos fazer. Mas a gravidez e o parto são processos fisiológicos na nossa vida sexual e reprodutiva. A maior parte das vezes, estes processos decorrem sem problemas e sem complicações.

Temos de mudar o nosso olhar para um paradigma de saúde e normalidade, tal como recomendado pelas provas científicas e organismos oficiais. Podemos gestar e dar à luz, fazemo-lo e temo-lo feito ao longo da história, e na maioria das vezes não precisamos de mais ajuda do que o olhar atento e o apoio de uma parteira.

É importante recuperar o controlo sobre os nossos próprios processos fisiológicos e desmedicalizá-los.

Que testes podem ser dispensados numa gravidez normal?

De acordo com as provas científicas, numa gravidez normal e de baixo risco, seria suficiente que a mulher recebesse dois testes de sangue e duas ecografias: o primeiro trimestre e o mais importante, o morfológico, que é realizado no segundo trimestre.

Segundo a Cochrane Review de Brickler e colegas (2015), oferecer ecografias de rotina a mulheres de baixo risco após 24 semanas de gestação não oferece qualquer benefício à mãe ou ao bebé.

Que aspectos devem ser considerados na escolha de um profissional para acompanhar uma mulher durante a gravidez e o parto?

É importante diferenciar entre as competências das parteiras e as dos ginecologistas. As parteiras são especialistas em saúde sexual e reprodutiva das mulheres. Os ginecologistas são especializados em patologia obstétrica e ginecológica da mulher.

Em mulheres saudáveis e de baixo risco, as provas científicas demonstraram que o acompanhamento de parteiras reduz o risco de complicações e intervenções, e melhora a experiência materna em comparação com outros modelos de cuidados.

Nas mulheres de alto risco, o profissional adequado para acompanhamento e cuidados seria o ginecologista.

O mais importante é que o profissional que escolhemos está actualizado e trabalha de acordo com as provas científicas actuais, respeita as nossas necessidades e preferências e tem uma visão confiante do nosso corpo e do nosso bebé.

Que intervenções são mais frequentemente realizadas durante o parto no nosso país?

As mais frequentes e rotineiras são a administração de uma linha intravenosa à chegada ao hospital, a monitorização fetal contínua e os exames vaginais de rotina. Em alguns centros, a ingestão de fluidos e alimentos é também restrita.

As salas de parto são frequentemente pequenas e não permitem a mobilidade adequada da mulher durante o parto. Há uma cama no centro, quando esta deve ser secundária num parto normal.

Há poucas parteiras e poucas alternativas para a gestão da dor. Isto resulta em elevadas percentagens de epidurais no parto e na medicalização do processo.

As manobras de Kristeller continuam a ser executadas, quando são completamente desaconselhadas. Temos percentagens muito elevadas de episiotomias, entregas instrumentais e cesarianas. Qualquer intervenção deve ter uma indicação médica real e justificável, devido aos riscos associados.

Intervenções como a rotina IV ou a monitorização contínua em mulheres de baixo risco poderiam ser poupadas num parto normal, tal como recomendado pelo Ministério da Saúde e pela Organização Mundial da Saúde.

Como deve ser um parto fisiológico e respeitado?

Um parto fisiológico é aquele que se realiza normalmente e sem qualquer intervenção de profissionais. A mulher não recebe quaisquer medicamentos, analgesia ou procedimentos para acelerar o parto. Os profissionais de saúde limitam-se a acompanhar e monitorizar o nascimento sem interferir no processo.

Um parto respeitado é aquele em que, independentemente da forma como ocorre, a mulher se tem sentido sempre no controlo do processo e confiante na sua evolução, sendo parte activa do mesmo, e respeitada nas suas decisões e preferências.

Como podemos gerir melhor a dor durante o parto?

Estamos prontos para dar à luz e podemos gerir as intensas sensações experimentadas se tivermos a informação e o apoio adequados. As sensações vividas no parto estão muito longe de qualquer dor que possamos ter sentido. A dor está associada à patologia, e o parto não é uma doença.

Num parto fisiológico, o próprio corpo segrega hormonas que nos ajudam através da dor. A dor mantém-nos activos e em movimento. Este movimento e estas sensações são fundamentais para acompanhar o bebé e favorecer o processo de nascimento.

Acha que a pandemia de Covid-19 afectou muitos planos de parto de mulheres?

O plano de nascimento é um documento legal de directivas antecipadas. Os profissionais devem respeitar as decisões da mãe em todos os momentos, por lei. Se, em qualquer altura, for necessária uma intervenção que não esteja contemplada no plano de parto, o profissional deve informar adequadamente a mulher para que esta possa consentir ou não a intervenção. A mulher pode mudar de ideias em qualquer altura sobre o seu plano de parto.

A Covid-19 afectou os cuidados que as mulheres recebem durante a gravidez e o parto. Tornou-se por vezes uma desculpa para violar os direitos humanos das mulheres e dos bebés.

Mas temos directrizes e recomendações internacionais que nos dizem que, apesar do Covid-19, as mães ainda têm o direito de ser acompanhadas a todo o momento durante o parto e que uma separação mãe-bebé não se justificaria por este motivo.

Vamos desmascarar alguns dos mitos que rodeiam o parto...

É possível beber e comer durante o parto? Sim, pode e deve comer e beber durante um parto fisiológico. A restrição da ingestão de líquidos e alimentos tem um impacto negativo sobre o curso normal do trabalho de parto.

Se o bebé for uma cesariana, será uma cesariana a única opção? Não é possível o parto vaginal quando há tratadores qualificados e sob certos critérios de inclusão. De acordo com investigações recentes, é tão seguro para o bebé como uma cesariana planeada, desde que seja realizado verticalmente e com o máximo respeito pela fisiologia do bebé. É um direito da mulher escolher com que tipo de parto se sente mais segura.

É possível dar à luz vaginalmente após uma cesariana? Sim, o nascimento vaginal após cesariana é possível e deve ser sempre a primeira escolha. O risco de ruptura uterina é inferior a 1% e a taxa de sucesso é superior a 70%.

Quais são os benefícios de pele a pele nas primeiras horas de vida do bebé?

O bebé esteve dentro do corpo da sua mãe até ao dia em que nasceu, e é normal e senso comum que, quando nasce, apenas espera ser reunido ao corpo da sua mãe, do outro lado da pele.

O contacto pele a pele com a sua mãe tranquiliza-o, regula os seus sinais vitais (temperatura, respiração e ritmo cardíaco), aumenta os níveis de glicose e reduz o choro.

Independentemente do tipo de nascimento (parto vaginal ou cesariana), cada bebé tem direito a este contacto pele a pele com a sua mãe imediatamente após o nascimento, e sem interrupção durante pelo menos as duas primeiras horas de vida, que são fundamentais para a ligação e amamentação.

Nunca devemos separar um bebé da sua mãe por uma questão de rotina ou de protocolo; a separação só se justificaria no caso de condições de risco de vida para a mãe ou bebé.

O que devem as mães grávidas saber sobre o período pós-parto?

O período pós-parto é o tempo esquecido; concentramos toda a nossa atenção no nascimento, mas o que é realmente importante vem depois.

A nossa saúde mental no período pós-parto depende, em grande medida, da forma como temos experimentado o parto, que ficará gravada no nosso cérebro para sempre, quer seja uma experiência positiva ou negativa.

Durante o período pós-parto, estamos imersos numa montanha-russa de emoções e sentimentos. É um período de mudança e adaptação para toda a família. E, por vezes, não é fácil. A mãe precisa de ser cuidada para que possa tomar conta do bebé nesta fase importante. Precisamos de apoio, compreensão e tribo. Poucas visitas, apenas de familiares próximos, e apenas se realmente nos apetecer.

Com base na sua experiência como profissional e como mãe, que conselho daria às mulheres que estão à espera de um bebé?

Que estão a viver uma das experiências mais transformadoras e mágicas das suas vidas. Que vale a pena obter informações e estar ciente deste processo maravilhoso, pois não há segundas oportunidades. Que o acompanhamento que escolhemos é fundamental. E que, acima de tudo, deveriam viver a experiência com confiança e longe do medo.