Síndrome do túnel do carpo: porque é mais frequente na gravidez

No início sente-se uma espécie de adormecimento na mão, sobretudo nos primeiros dedos (polegar, indicador e dedo médio), e, em parte, também no anular. Depois, pouco a pouco, para além de ardor e sensação de formigueiro, pode surgir uma perda de sensibilidade nos dedos, debilidade na mão e dificuldade para agarrar objetos.

Estes são os sintomas da síndrome do túnel do carpo, uma perturbação muito frequente nas pessoas que realizam trabalhos ou ações que implicam movimentos repetitivos de uma das mãos; como o uso prolongado do computador ou trabalhos de costura, por exemplo. Também é muito comum nas futuras mamãs, calcula-se que uma mulher grávida em cada quatro sofra deste problema. Porquê?

Porque aparece na gravidez

• A sua origem deriva da compressão e inflamação do nervo mediano que passa pelo canal do carpo no punho, um espaço bastante estreito e limitado por estruturas não elásticas: os ossos do carpo e o ligamento transverso do carpo. As mudanças hormonais, próprias da gravidez, provocam uma maior retenção de líquidos. Todos os tecidos, incluindo os do pulso, se embebem em líquido e tendem a inchar, reduzindo ainda mais o espaço disponível para a circulação do nervo mediano.
• Por outro lado, o aumento de peso da futura mamã, propicia uma maior possibilidade de aparecimento da síndrome, já que o tecido adiposo do punho provoca uma maior compressão do nervo.
• A predisposição anatómica também desempenha um papel bastante importante: as mulheres de pulso pequeno, têm, claramente, maior probabilidade de desenvolver esta síndrome.
• No principio a dor manifesta-se principalmente de noite, quando a circulação sanguínea se torna mais lenta. Depois, à medida que a síndrome avança, o incómodo é mais regular, e também ocorre durante o dia.

Quando se manifesta

• Durante a gravidez, a síndrome pode aparecer em diferentes momentos e de diferentes modos: quando aparece durante o terceiro trimestre, na maioria dos casos, tem um desenvolvimento benigno e tende a solucionar-se espontaneamente após o parto.
• Quando se manifesta de modo precoce, ou seja, durante os dois primeiros trimestres, costuma estar caracterizada por uma evolução mais rápida e poucas vezes desaparece depois do parto.

Tratamentos para reduzir a dor:

• O exame que permite diagnosticar com segurança a síndrome do túnel de carpo é a eletromiografia. Este método, que não possui contraindicações específicas na gravidez, consegue verificar se existem eventuais alterações na transmissão do estímulo nervoso de um músculo. Para efetuar o teste são aplicadas umas pequenas agulhas nas extremidades onde se manifesta a síndrome, que recebem descargas elétricas de baixa intensidade.Os tratamentos farmacológicos habitualmente utilizados contra a síndrome, não são adequados para as futuras mamãs: medicamentos como anti-inflamatórios e cortisona, poderiam interferir no desenvolvimento e saúde do feto, principalmente no início da gravidez.
• Podem ser tomados fármacos antioxidantes (como as vitaminas B), que, ao compensarem os radicais livres, protegem as membranas celulares do nervo, melhorando a condução do estímulo nervoso.
• Para reduzir o inchaço das extremidades superiores, pode ser útil fazer uma série de massagens para a drenagem linfática.
• Para aliviar a dor também se pode recorrer à crioterapia, e a própria mamã pode fazer as aplicações na parte intumescida com um saco de gelo, com intervalos de 20 minutos.
• É importante manter o pulso em repouso o máximo tempo possível.
• Também é recomendável suster o pulso, sobretudo durante a noite: deste modo, o carpo fica contido e durante algumas horas a mão não recebe tensões.
• Se trabalha com computador, é fundamentar situar a cadeira adequadamente, de forma a não ser obrigada a dobrar os pulsos quando usa o teclado. O antebraço deve estar apoiado na mesa e pode utilizar um tapete para o rato ergonómico, com apoio para o pulso.

Quando consultar um médico especialista

Se a dor continua, não há outra solução senão a de recorrer ao bisturi. Através de uma incisão na palma da mão, o traumatologista alcança e secciona o ligamento para libertar o nervo mediano. A operação é feita num hospital e com anestesia local.

O que fazer se a síndrome do túnel do carpo aparece após o parto

Depois do nascimento, a situação modifica-se, o que depende do nível da patologia (leve, média ou aguda) e da época em que surge. Na maioria dos casos, o problema diminui até desaparecer totalmente em pouco tempo. Em outros casos, infelizmente, continua e acentua-se ainda mais porque o facto de ter o bebé ao colo muito tempo, contribui para o aumento de compressão do nervo. A situação deve ser avaliada por um especialista.

Por vezes, depois do bebé nascer, pode aparecer a síndrome de De Quervain, também chamada tenossinovite. Trata-se de uma inflamação dos tendões do polegar, que, para além de dor, gera dificuldade para mover a mão e efetuar movimentos como rodar uma chave, abrir um frasco ou pegar numa panela.

O tratamento previsto é semelhante ao aplicado na síndrome do  túnel do carpo; deve permanecer em repouso com o pulso contido, fazer crioterapia e tomar os medicamentos que lhe forem receitados (se a mamã não der de mamar). Numa forma mais aguda também é costume recorrer a uma cirurgia.