Semana 9

A forma da barriga indica o sexo do bebé?
A forma da barriga não oferece qualquer indício relativo ao sexo do bebé. A forma da barriga pode variar de mulher para outra e por motivos muito diferentes. Geralmente na primeira gravidez as mulheres têm um ventre pontiagudo e a partir da segunda gestação a barriga fica mais arredondada.
Conselho: é necesario recordar que após uma gravidez os principais grupos musculares do útero e abdómen se encontram mais relaxados, reduzindo-se a capacidade de suportar o volume que aumenta. A forma também depende da pélvis; se a sua constituição é estreita, o ventre terá tendência a sobressair com a sua característica forma pontiaguda. A mesma coisa sucede se mulher tem os músculos abdominais com muito tónus ou pratica algum desporto.

Podemos ter relações sexuais durante a gravidez? 
Se não existirem problemas, não há razão para renunciar ao sexo durante os três trimestres de gestação. O útero é uma “caixa” segura que protege a mulher adequadamente contra choques que possa receber (que por sua vez são leves) durante as relação sexual.
Conselho: habitualmente, exceto se o ginecologista recomendar o contrário, é prudente abster-se de manter relações sexuais nos seguintes casos:

• nos primeiros três meses de gravidez, se ocorreram abortos espontâneos em gestações anteriores;
• durante as quatro semanas a seguir a uma ameaça de aborto;
• no terceiro trimestre da gravidez quando existe risco de parto prematuro;
• durante o trimestreiro trimestre se espera gémeos;
• em caso de cerclagem ou placenta prévia (posicionada perto do colo do útero).

Os desejos não satisfeitos provocam manchas no bebé?
Esta crença é infundada, apesar de ser verdade que uma mulher grávida altera com frequência os seus gostos e pode sentir uma atração repentina por alguns alimentos, ignorar os desejos do paladar não tem consequências na pele da criança.
Conselho: siga uma alimentação equilibrada. Muitas vezes as manchas cutâneas são apenas sinais ligieros, completamente benignas e sem qualquer tipo de risco, sendo zonas escuras ou acastanhadas onde se desenvolveu uma maior concentração de melanina, o pigmento que gera a cor da pele. As manchas vermelhas normalmente estão relacionadas com miúsculos vasos que atravessam a pele.

• ANÁLISES DE ROTINA •
Hemograma e contagem diferencial dos leucócitos
> Avalia a forma e a quantidade dos componentes do sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, hemoglobina e plaquetas), com especial atenção a uma possível diminuição da hemoglobina (o pigmento presente nos glóbulos vermelhos que permite o transporte de oxigénio), que pode indicar anemia materna. Para confirmar, são prescritas outras análises: ferritina (mede a quantidade de armazenamento de ferro no organismo), sideremia (indicadora da concentração de ferro na circulação), e transferrina (mede a quantidade da proteína que fixa o ferro e o introduz na circulação do sangue). Caso o resultado seja positivo, o médico pode receitar suplementos à mãe. Avaliando o volume dos glóbulos, o hemograma indica a possibilidade de a mãe ser portadora saudável de anemia mediterrânica. Se este diagnóstico se confirmar, os exames também são realizados ao pai, pois caso este também seja portador da mesma anomalia genética a criança pode herdar a forma mais grave desta doença.
Calendário: no início da gravidez e entre as semanas 28 e 32 e 33 e 37.

Grupo sanguíneo e fator RH
> Identifica uma característica genética dos glóbulos vermelhos (o Rh) e avalia se existe incompatibilidade entre o sangue materno e o do feto. Se o Rh da mãe for negativo, e o do pai for positivo, o filho herda o Rh do pai e o organismo da mãe considera que o Rh do pai é um agente invasor e, como tal, produz anticorpos para se imunizar. Na primeira gravidez praticamente não há risco, mas na segunda sim, pois os anticorpos maternos podem destruir os glóbulos vermelhos do feto. Para evitar este perigo, geralmente antes do nascimento a mãe recebe uma injeção de imunoglobulina Rh para eliminar os anticorpos.
Calendário: no início da gravidez.

Teste de Coombs indireto
> Permite saber se a mãe produziu anticorpos contra o Rh do futuro bebé. É efetuado a mulheres com Rh negativo.
Calendário: Todos os meses.

As transaminases: ALT e AST
> O funcionamento do fígado é avaliado através do controlo destas duas enzimas. Este órgão não fica submetido ao stress da gravidez, mas pode tornar-se perigoso na altura de eliminar a bílis, provocando uma acumulação de bilirrubina. Os valores encontrados na primeira análise constituem um dado de referência caso se manifestem problemas durante a gravidez. Também são úteis se se produzir uma pré-eclampsia, que pode alterar o funcionamento do fígado.
Calendário: no início da gravidez.

O controlo da glicémia
> Mede a quantidade de glucose existente no sangue. Se o valor estiver muito acima do normal pode indicar intolerância aos hidratos de carbono ou um tipo de diabetes materna. O valor da glucose da primeira análise também pode ser tomado como referência para descobrir se durante a gravidez se manifesta uma diabetes gestacional.
Calendário: no início da gravidez. É necessário ser repetido entre as semanas 24 e 27.

• TESTES QUE DETETAM INFEÇÕES •
Teste da rubéola: permite saber se a mulher já teve rubéola. Se o teste for negativo, a futura mãe deve evitar aproximar-se de crianças que estão a passar pela doença, principalmente durante o primeiro trimestre.
Calendário: no início da gravidez. Deve ser repetido a partir da 17ª semana nas mulheres com resultado anterior de imunidade.

Toxoplasmose: permite saber se a futura mãe já padeceu de toxoplasmose. Se o teste for negativo, devem adotar-se medidas preventivas.
Calendário: no início da gravidez. Se o resultado for negativo, deve ser repetido em cada trimestre.

Teste VDRL: permite detetar a sífilis. Se o teste for positivo, deve seguir um tratamento com antibiótico.
Calendário: no início da gravidez.

VIH 1-2 ANTICORPOS: permite detetar se a futura mãe tem o vírus da SIDA.
Calendário: no início da gravidez. Deve repetir-se entre as semanas 33 e 37 nas mulheres com comportamentos de risco.

ANTIGÉNIOS HBS AG: avalia se a gestante é portadora saudável de hepatite B.
Calendário: no início da gravidez.

ANTICORPOS PARA VHC: Indica se a mulher é portadora saudável de hepatite C.
Calendário: no início da gravidez.

QUANDO SE TRATA DE UMA INFEÇÃO
Em muitos casos, as perdas vaginais constituem um claro sinal de inflamação ou infeção.

> Neste caso, a consistência das secreções é mais densa, possui uma cor mais escura e tem mau cheiro. Se isto acontecer, é conveniente ser vista por um ginecologista que irá prescrever a realização de um teste (esfregaço vaginal) para detetar o possível organismo responsável e administrar o tratamento mais adequado.

> A vaginite mais comum é provocada pelo fungo Candida e os sintomas são facilmente reconhecíveis: secreções de cor branca amarelada com pequenos grumos, comichão, e por vezes inchaço dos genitais. Esta é uma infeção incómoda para a mulher mas totalmente inócua para o feto. Porém, sendo tratada durante a gravidez, é preferível não utilizar antimicóticos, mas sim antifúngicos em forma de óvulos ou uma pomada de aplicação local.

> Este tipo de incómodo e perdas vaginais também podem dever-se a uma bactéria, a Gardnerella vaginalis, que provoca secreções amareladas e possui um cheiro particularmente desagradável. O tratamento consiste em administrar antibióticos orais.

QUANDO PARECE LÍQUIDO AMNIÓTICO
Especialmente quando o parto é iminente, pode acontecer a futura mãe ter dificuldade em distinguir se se trata de uma perda vaginal fisiológica ou de líquido amniótico devido à rotura da bolsa.

> Neste este último caso, a perda é mais abundante e constante; não se detém. Geralmente é aconselhável utilizar um penso (ou melhor ainda, um pano grande, limpo e dobrado) e observá-lo uma hora mais tarde: se estiver molhado como se lhe tivesse deitado um copo de água, é provável que não se trate de uma perda mas sim da rotura da bolsa.

Segundo trimestre
PESO
> Ao longo destes três meses pode chegar a aumentar cerca de seis quilos.

AS NECESSIDADES
> Para enfrentar um aumento de peso deste nível é preciso que a mãe aumente o fornecimento de calorias. Em média são necessárias cerca de 350-370 calorias por dia. Também a necessidade de proteínas é maior (a quantidade deve corresponder, pelo menos, a 15% do total de calorias ingeridas durante o dia), de vitamina C e de ferro, enquanto o valor de ácido fólico se deve manter constante. Finalmente, também é aconselhável aumentar o consumo de água e de fibra, com o fim de manter o tónus do intestino.

Terceiro trimestre
PESO
> Em média, nos últimos três meses de gestação, a mãe pode aumentar cerca de cinco quilos (sempre que tenha iniciado a gravidez em condições normais e que o peso tenha aumentado regularmente), e atingir um total de 12 quilos de peso no fim da gravidez.

AS NECESSIDADES
> Não há alterações significativas relativamente ao trimestre anterior. Em relação ao parto, é ainda mais importante ter atenção à quantidade de ferro e continuar a aumentar o nível de vitaminas e antioxidantes, que a irão ajudar no período pós-parto. O consumo de uma quantidade extra de Omega 3 também pode ser útil no combate à depressão, que por vezes surge após o nascimento.

Os alimentos imprescindíveis

PROTEÍNAS
Durante a gravidez são necessários mais seis gramas de proteínas por dia. Este fornecimento pode ser assegurado alternando o consumo de peixe, carnes magras, ovos, lácteos e legumes combinados com cereais.

CÁLCIO
A necessidade de cálcio também aumenta muito durante os nove meses. No entanto, isto não significa que deva aumentar o consumo de laticínios (a sua fonte mais importante). O cálcio também está presente, em grande quantidade, na maioria dos vegetais (especialmente os de folha verde), nos frutos secos, no peixe e em algumas águas minerais.

FERRO
A sua necessidade vê-se praticamente multiplicada por dois, e nem sempre se consegue satisfazer através de uma dieta específica. Por essa razão, se o médico assim o considerar, poderá receitar-lhe um suplemento farmacológico.

ÁCIDO FÓLICO
É uma vitamina fundamental para o desenvolvimento correto do cérebro e da coluna vertebral da criança, e a quantidade exigida durante a gravidez é o dobro daquela que se toma normalmente. Esta necessidade é difícil de satisfazer totalmente. Uma alimentação rica em vegetais de folha verde ajuda, mas é aconselhável tomar um complemento diário de ácido fólico a partir do início da gestação e, se possível, antes da gravidez.

ÁGUA
A partir do terceiro mês, o organismo da futura mãe também deve formar o líquido amniótico, o sangue e os tecidos do feto. Por essa razão, é conveniente aumentar a quantidade de água bebida por dia (2-2,5L aproximadamente), assim como o consumo de alimentos hidratantes, como os vegetais e a fruta fresca.

ÁCIDOS GORDOS ESSENCIAIS
São indispensáveis na formação do sistema nervoso, e para a composição de várias hormonas, especialmente os Omega 3. Por essa razão, as gorduras não devem ser totalmente eliminadas da alimentação: o melhor é apostar na sua qualidade. O azeite virgem, o peixe e os frutos secos são alimentos que completam a dieta a nível das gorduras polinsaturadas, chamadas “gorduras boas”. Pelo contrário, as gorduras provenientes dos enchidos e queijos são saturadas, logo, devem ser consumidas moderadamente.

2 Como se contrai?
> Ingerindo o toxoplasma ou os alimentos que foram contaminados, especialmente verduras cruas mas também carne crua, já que os animais podem ser infetados através dos vegetais que comem e onde se encontra este parasita. No entanto, não é uma doença que se possa contagiar por simples contacto, a não ser que se levem as mãos contaminadas à boca.

3 O que acontece se adoecemos?
> Se a doença for contraída em qualquer momento da vida que não o da gravidez não provoca qualquer problema. Muitas vezes é assintomática, outras, pode ser confundida com um quadro de angina ou bronquite; febre, dor de garganta, dores musculares e cansaço. Os problemas surgem se for contraída pela primeira vez durante uma gravidez.

4 Como saber se já teve toxoplasmose?
> Já antes da gravidez, ou no seu início, o ginecologista prescreve o teste da toxoplasmose, uma simples análise de sangue que deteta a presença de anticorpos no organismo materno.

> Se o exame for positivo, significa que a mulher já teve a doença e que agora se encontra imunizada, ou seja, não corre risco de a padecer novamente. Se o exame for negativo, o exame deve ser repetido ao longo da gestação para controlar a possibilidade de contágio. Neste caso a mãe também terá de tomar algumas precauções.

5 Quais são os perigos para o feto?
> Se a mãe já teve toxoplasmose antes de engravidar, o bebé não corre qualquer perigo. O problema surge quando a mãe é infetada pela primeira vez durante os meses de gravidez, pois pode transmitir a doença ao feto provocando-lhe lesões de diferente gravidade.

> É necessário esclarecer que a toxoplasmose congénita é extremamente rara; o parasita deveria passar a barreira da placenta e colonizar o feto nas primeiras semanas do seu desenvolvimento. Quando isto acontece, as consequências mais frequentes são a formação de calcificações no sistema nervoso central e as lesões de retina.

> No terceiro trimestre de gravidez, as consequências do feto ser contagiado são menos graves, pois o seu desenvolvimento já está praticamente terminado.

6 Como saber se o feto foi contagiado?
> Se a análise de sangue indicar que a mãe foi contagiada durante a gravidez, o passo seguinte consiste em averiguar se a infecção passou para o feto, realizando culturas de células de líquido amniótico ou através de uma punção e extração do sangue do cordão umbilical.

> O facto de o cultivo ser positivo não significa que se produzam lesões fetais. Neste caso, é efetuado um acompanhamento ecográfico de alta definição que irá proporcionar um diagnóstico fiável.

7 E se houver um gato em casa?
> Não é necessário afastá-lo da futura mãe; é suficiente não entrar em contacto com as suas fezes. Portanto, deve manter a caixa do gato num sítio isolado, a limpeza deve ser feita por outros membros da família ou então deve pôr luvas antes de lhe tocar. De qualquer forma, é difícil um gato doméstico sofrer de toxoplasmose (a não ser que passe muito tempo no jardim, onde o solo pode estar contaminado): o problema afeta especialmente os gatos de rua.

8 Qual é o tratamento?
> O tratamento preventivo para uma grávida consiste na administração de antibióticos. Se o diagnóstico for efetuado a tempo, é possível reduzir o risco de a infeção ultrapassar a barreira da placenta e cheguar ao feto quase por completo. Por isso, é importante submeter-se a um controlo periódico ao longo da gravidez.

9 Quais as precauções que devo tomar?
> Trata-se, sobretudo, de regras de higiene e alimentação. Por exemplo, antes de consumir vegetais crus, deve lavá-los cuidadosamente em água abundante para eliminar restos de terra. Para maior segurança, pode também usar bicarbonato ou um produto desinfetante. Pelo contrário, não há qualquer problema com as verduras cozinhadas, já que o parasita é destruído a altas temperaturas. Também não há risco em relação à fruta, exceto os morangos, pois estão em contacto direto com o solo.

10 Carne e enchidos, são permitidos?
> Carne, sim, sempre que seja bem cozinhada, não apenas por fora mas também por dentro. Quanto aos enchidos, são permitidos aqueles que forem cozinhados (fiambre, mortadela). Por outro lado, não deve consumir presunto: ainda que esteja suficientemente curado ou guardado no congelador, não existe garantia de que o parasita seja destruído. As salsichas também têm de ser cozinhadas. E mais uma precaução: lave bem as mãos com água e sabão após mexer em carne ou vegetais crus.

2 É preferível evitar as relações sexuais nos últimos meses, já que poderia induzir a um parto prematuro.
!A  Verdadeiro: o sémen contém prostaglandinas, as hormonas que atuam no colo do útero e que podem levar a uma dilatação prematura.
!B  Falso: se não há complicações, é possível ter relações sexuais até ao último dia.

3 Qualquer fármaco que entre em circulação no organismo materno passa para o feto e pode causar-lhe problemas.
!A  Verdadeiro: por esta razão é preferível evitar os fármacos durante a gravidez.
!B  Falso: nem todos os medicamentos são perigosos para o feto. É o ginecologista quem deve determinar a conveniência, ou não, do consumo de um determinado medicamento.

4 Durante a gravidez podem ocorrer contrações uterinas completamente inócuas.
!A  Verdadeiro: não há motivo para alarme, sempre que as contrações sejam leves e sem dor.
!B  Falso: as contrações antes do fim da gestação são um sintoma de ameaça de parto prematuro e deverá procurar o seu médico.

ALIMENTAÇÃO
5 Não é bom beber muita água, pois provoca retenção de líquidos.
!A  Verdadeiro: a água estanca nos tecidos e causa inchaço.
!B  Falso: beber água em abundância ajuda a equilibrar a retenção de líquidos.

6 A alimentação deve ser rica em proteínas, ferro e cálcio.
!A  Verdadeiro: são uma base necessária à formação dos tecidos do bebé.
!B  Falso: a futura mãe não deve comer mais, mas sim optar pela qualidade dos alimentos.

7 Nos primeiros três meses é preciso enriquecer a dieta com ácido fólico.
!A  Verdadeiro: o ácido fólico reduz o risco de malformações do tubo neural, onde se origina o sistema nervoso central do bebé.
!B  Falso: se a alimentação da mãe for rica e equilibrada não é necessário recorrer a suplementos.

8 O peixe é um alimento especialmente indicado para a gravidez.
!A  Verdadeiro: porque é rico em proteínas e ácidos gordos Ómega 3.
!B  Falso: é preferível evitá-lo, já que pode conter mercúrio.

ALTERAÇÕES E MAL-ESTAR
9 Nem sempre se sofre de enjoo nos primeiros meses de gravidez.
!A  Verdadeiro: é um problema que não ocorre em todas as gestações.
!B  Falso: a ausência de enjoos pode indicar a presença de um problema.

10 No último trimestre, é natural sentir mal-estar nas vias urinárias.
!A  Verdadeiro: trata-se de um fenómeno fisiológico e comum durante a gravidez.
!B  Falso: o ardor e incómodos urinários são sintomas de infecção ou inflamação e deve consultar o seu médico.

11 Se a futura mãe é jovem não corre o risco de ter estrias.
!A  Verdadeiro: a sua pele é mais elástica e portanto ressente-se menos.
!B  Falso: o risco de formação de estrias é independente da idade da mãe.

12 No caso de ter uma gengivite, é inútil ir ao dentista.
!A  Verdadeiro: é necessário esperar até ao fim da gravidez.
!B  Falso: deve continuar a ter atenção à higiene e saúde dos dentes.

CALCULE A SUA PONTUAÇÃO
1 A = 2 pontos / B = 1 ponto
2 A = 1 ponto / B = 2 pontos
3 A = 1 ponto / B = 2 pontos
4 A = 2 pontos / B = 1 ponto
5 A = 1 ponto / B = 2 pontos
6 A = 2 pontos / B = 1 ponto
7 A = 2 pontos / B = 1 ponto
8 A = 2 pontos / B = 1 ponto
9 A = 2 pontos / B = 1 ponto
10 A = 1 ponto / B = 2 pontos
11 A = 1 ponto / B = 2 pontos
12 A = 1 ponto / B = 2 pontos

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Entre 12 e 16 pontos
Selecione cuidadosamente a informação
Muitas vezes é difícil distinguir a informação fiável das opiniões e ideias sem fundamento. Selecione com cuidado as suas fontes e para esclarecer as dúvidas consulte apenas o seu médico. Deste modo vai sentir-se muito mais segura e tranquila.

Entre 17 e 20 pontos
Continue assim: com curiosidade e sempre atenta!
Tem de estar bem informada e sempre atualizada com tudo aquilo que se relaciona com a gravidez e a maternidade. Mantenha esse interesse esclarecendo as suas dúvidas com a ajuda de especialistas e aprofundando os seus conhecimentos através de leituras específicas.

Entre 21 e 24 pontos
Merece um 10 em conhecimentos!
Parabéns: está preparadíssima! Não deixa escapar nem uma notícia e sabe distinguir a informação verídica daquela que não tem fundamento. O conhecimento é a melhor arma para combater a ansiedade e viver a gravidez com serenidade e bem-estar.