Junho 2018-4

XPSICOLOGIAX

Férias com os avós

Oferecemos-lhe vários conselhos para que a criança enfrente tranquilamente as primeiras separações curtas dos pais.

Mãe e pai precisam e desejam ter umas pequenas férias a sós ou talvez tenham trabalho e não podem levar a criança à praia ou à montanha. Mas os avós ficarão felizes de o poder fazer. A que idade a criança está preparada para a experiência de uma separação, ainda que curta, dos pais?

Não existe uma idade concreta ou correta. Se habitualmente os avós cuidam dela e a criança está acostumada a passar muito tempo com eles, a experiência terá maior possibilidade de sucesso. É recomendável fazer alguns testes antes de organizar as férias, como por exemplo deixar a criança dormir em casa dos avós para ver como reaje.

UMA SEPARAÇÃO GRADUAL
• Para ajudar o seu filho a familiarizar-se com o sítio das férias e a adaptar-se à companhia dos avós, é aconselhável que os pais também aí estejam durante um ou dois dias antes da separação, e que a família partilhe esses momentos. Depois, é conveniente que pelo menos um dos pais o vá visitar de vez em quando para que a criança não tenha a sensação de ter sido abandonada.
• O lugar de férias não deve situar-se demasiado longe dos pais, pois assim será mais fácil chegar se a separação for demasiado difícil. Durante as férias, os pais devem entrar em contacto com os avós todos os dias, para saber como está tudo e para falar com o filho.

CONFIAR NOS AVÓS
Muitas vezes os pais confiam nos avós para cuidar dos seus filhos de modo habitual ao longo do ano, e por vezes também durante as férias. No entanto, nem sempre o esforço, disponibilidade e responsabilidade destes avós recebe o seu merecido reconhecimento.
• Se os pais decidem confiar nos avós para cuidar do seu filho devem demonstrar essa confiança. Não podem impor dez mil regras e recomendações ou telefonar constantemente para comprovar se estão a ser cumpridas. Devem conceder liberdade de ação, incluindo para que a criança possa viver diferentes realidades. Deste modo, as férias serão mais agradáveis e relaxantes para todos.

NÃO SE DEIXAR ARRASTAR PELA ANSIEDADE
Por parte dos pais, como se vive a separação? Insegurança, ansiedade e uma certa sensação de culpa, são sentimentos habituais quando se vive a primeira experiência de separação prolongada.
• No entanto, os pais apenas necessitam ultrapassar as dificuldades dos primeiros dois ou três dias para se convencerem de que a criança está bem e que não há motivos para preocupações. Esta é uma boa oportunidade para os pais se distanciarem temporariamente do dia-a-dia do filho e poderem dedicar tempo a si próprios e à sua relação.

LEVAR UM OBJETO FAMILIAR
Muitas crianças têm um objeto preferido do qual não se separam: uma boneca, um ursinho de peluche, uma mantinha ou um lenço com “cheirinho da mamã”, que, para elas, possui um valor simbólico e as ajuda a ultrapassar a separação dos pais.
• Se a criança tiver um brinquedo preferido é conveniente pô-lo na mala, se não existe um em concreto, pode dizer-lhe que escolha alguns brinquedos para levar.
• Mas nem todas as crianças sentem esta necessidade. Por vezes, as crianças rejeitam a ideia de levar brinquedos de casa porque não os consideram necessários num contexto diferente. Por exemplo, pode suceder que a criança não precise do seu ursinho para dormir na casa dos avós porque dorme na cama deles e tem um consolo direto.
É preciso manter os seus hábitos. Os mais pequenos sentem-se confortáveis com as rotinas e podem reagir com irritação se os tempos do sono e da alimentação sofrerem alterações.
• Se os avós cuidam da criança regularmente, já conhecem os seus hábitos: os horários das refeições, a hora de ir para a cama e a de acordar. Se assim não for, os pais podem informar os avós e pedir-lhes que respeitem estes ritmos para não criar sensação de confusão na criança.
Estabelecer estas regras permitirá que tanto os pais como os avós vivam a situação mais tranquilamente.
• Para além destas normas gerais, os pais não devem preocupar-se por existir diferenças de hábitos com os avós. As crianças são capazes de compreender que um contexto diferente implica outras regras; que o permitido na casa dos avós pode não o ser em casa dos pais. Fazer a vontade aos netos é uma das características dos avós, e as crianças também o sabem e gostam deste elemento que permite uma descontinuidade. Uma vez em casa, recuperarão os hábitos com facilidade.

XSAÚDEX

A cárie do bebé

Explicamos-lhe porque sucede este problema dental e quais as medidas que deve tomar para o prevenir o mais cedo possível.

Muitas vezes, não valorizamos a dentição de leite em relação à importância do futuro dos dentes dos nossos filhos, que podem vir a ter problemas com a dentição permanente.
• A importância dos dentes de leite reside nas suas funções: morder e mastigar; manter o espaço necessário para uma correta posição dos dentes definitivos; permitir que os maxilares sejam bem desenvolvidos, assim como os músculos que lhe correspondem; manter uma estética adequada e evitar possíveis consequências psicológicas. Estes dentes serão úteis durante dez anos ou mais, já que, alguns deles só serão substituídos por volta dos 12, 13 anos ou mais, daí a importância dos cuidados dentais.

PORQUE SE PRODUZ?
• A cárie é consequência de uma infecção. Os dentes nascem saudáveis e são infetados por diversas circunstâncias. Se os dentes recebem os cuidados adequados e gozam de saúde, os micróbios responsáveis não provocam qualquer problema. No entanto, a presença de restos de alimentos, especialmente o açúcar, leva estes gérmenes a produzir uma placa bacteriana com grande conteúdo em ácidos que corroem o esmalte.
• A evolução natural de uma cárie não tratada é a destruição total da peça dentária; a cárie alcança a polpa, o sítio onde se encontram os vasos sanguíneos, através dos quais a infecção pode estender-se a outras zonas do corpo, assim como aos nervos, cuja irritação provoca dores insuportáveis.
• Estes gérmenes apenas surgem se existirem superfícies duras, como tal, é bastante improvável que um lactente “desdentado” possa vir a tê-los. As pessoas que o transmitem são, normalmente, os pais, pela saliva. O contágio pode ser efetuado através de beijos ou pelos talheres que já foram utilizados pelos pais ou uma criança mais velha.

MAUS HÁBITOS QUE PROVOCAM CÁRIES
Um bebé é sempre suscetível de sofrer cáries. É surpreendente como hoje em dia ainda se encontram lactentes com os incisivos superiores furados e negros pelas cáries, consequência do perigoso costume de molhar a chupeta em mel ou açúcar para que o bebé “se cale”, de lhe oferecer alimentos excessivamente doces ou, inclusive, de permanecer com o biberão demasiado tempo, chegando a adormecer com ele como se fosse uma chupeta.

XPARTOX

10 coisas que certamente deseja saber

Quando a data do parto se aproxima é natural ser assaltada por centenas de perguntas. Por vezes, as experiências e comentários de outras mães podem chegar a provocar confusão em vez de a ajudar. Os nossos especialistas respondem às suas dúvidas.

1. Em caso de uma cesariana de urgência, o meu companheiro poderá estar presente?
Na maioria dos hospitais, a resposta é “não”. Apenas alguns permitem a entrada dos pais no bloco operatório, tanto se a cesariana foi programada como se ficou decidido nesse momento passar de um parto vaginal para um cirúrgico, já que não existem contraindicações. No caso de uma intervenção de urgência é diferente: o pai deve esperar lá fora se se verifica sofrimento fetal agudo, que exige agir de imediato.

2. A manobra de Kristeller é dolorosa? Pode ser evitada?
Sim, já que foi desaconselhada pela Organização Mundial da Saúde e não deveria efetuar-se. A técnica consiste numa pressão realizada pelo ginecologista com o braço sobre o fundo do útero (sob o esterno da mãe) quando se produz uma contração, com o fim de facilitar os movimentos de expulsão. Esta técnica ainda se pratica, mas deveria limitar-se a uma ou duas tentativas. É preferível recorrer às ventosas de um só uso, que são aplicadas com rapidez e não provocam danos.

3. A depilação do púbis é uma prática habitual? Posso recusar-me?
Não, a depilação do púbis não é uma prática habitual, ainda que seja efetuada em muitos hospitais. Se for necessário realizar uma episiotomia (o corte do períneo) na fase final do parto, a depilação é feita com uma lâmina esterilizada descartável, e apenas na zona onde é necessário cortar. Na verdade, está demonstrado que a depilação preventiva (tricotomia) é bastante delicada e pode provocar micro-lesões que, mais tarde, poderão ser colonizadas por bactérias. Como tal, a futura mãe pode rejeitar essa prática.

4. Pode ser tomado algum tipo de precaução com a episiotomia?
Ainda que não existam estratégias para diminuir o trauma perineal durante o parto, por vezes, o aparecimento das lacerações pode ser evitado através da proteção adequada do períneo e do controle dos movimentos de expulsão. Os últimos estudos científicos recomendam que a episiotomia não seja realizada como prática constante, mas sim apenas quando exista uma necessidade clínica, como no caso de um parto instrumentalizado ou suspeita de risco para o feto.

5. Posso permanecer consciente durante a cesariana?
Hoje em dia, na cesariana, já não se recorre à anestesia geral, para que assim a mãe possa participar do acontecimento de forma consciente. Utiliza-se um tipo de anestesia que inibe a dor a nível periférico (epidural ou espinal) e, deste modo, o feto não recebe fármacos anestésicos antes do nascimento, o que irá facilitar a sua adaptação à vida no exterior. Com este tipo de anestesia a relação entre a mãe e o bebé não é perturbada, assim como o início da amamentação com todas as suas vantagens.

6. É verdade que, com a epidural, a utilização do cateter vesical é habitual?
É totalmente falso. Se a epidural for administrada durante a dilatação, não se aplica um cateter vesical, exceto se a mãe não conseguir esvaziar a bexiga espontaneamente. Uma analgesia não “adormece” as atividades intestinais e vesicais, apenas suprime a informação da dor. Pelo contrário, o cateter é colocado, sim, ao tratar-se de uma cesariana, já que consiste numa intervenção abdominal e inibe os movimentos espontâneos do intestino (peristalse). O cateter mantém-se colocado até a mãe recuperar a mobilidade intestinal.

7. Pode suceder que durante os movimentos de expulsão também as fezes sejam expelidas?
Sim, e isto não é um problema, nem sequer do ponto de vista da higiene. Durante muitos anos administravam-se laxantes à mulher, no início do parto, para reduzir a encoprese (a perda voluntária ou involuntária de fezes), e também porque existia a crença de que assim o feto teria mais espaço à sua disposição. As últimas recomendações do Sistema Nacional de Saúde em relação aos cuidados médicos durante o parto indicam que o uso de laxantes não deve ser convertido numa prática habitual.

8. Se tomar essa decisão, posso pedir a epidural no último minuto?
A parturiente pode solicitar a anestesia epidural em qualquer momento. Deve ter em conta que, se durante a gravidez não houve uma consulta prévia com o anestesista, que teria elaborado uma avaliação e pedido as análises necessárias, é natural que a administração da epidural sofra um atraso. É preciso avaliar o tempo previsto para o nascimento, já que, desde a anestesia até que a mãe sente o alívio da dor passam cerca de 30 minutos.

9. Após o nascimento, quanto tempo demora a sair a placenta? É doloroso?
Normalmente, a placenta é rapidamente expulsa; cinco minutos depois de o bebé nascer, e sem qualquer tipo de dor. A expulsão da placenta dá-se durante a primeira etapa do nascimento, porém há uma série de tempos técnicos considerados normais. O tempo de espera da expulsão da placenta pode oscilar entre 30 a 60 minutos, e sempre depende da avaliação clínica dos profissionais envolvidos.

10. Posso comer ou beber durante a dilatação?
Geralmente, não. A proibição de ingerir líquidos e sólidos durante o parto é uma prática que pretende evitar o risco de efetuar uma aspiração gástrica no caso de haver uma intervenção cirúrgica com anestesia geral.
No entanto, hoje em dia, a anestesia utilizada nos partos é uma anestesia local, e por essa razão, algumas organizações como a OMS, repensaram a necessidade de dita proibição, aconselhando a ingestão de líquidos por via oral durante o parto.

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