5 meses

A ‘COBRA’
> Por volta dos 4-5 meses, o bebé já consegue segurar a cabeça erguida durante um bom tempo, e também virá-la na direção de uma voz que escute. E, se o pusermos de barriga para baixo, é capaz de levantar o tronco fazendo força com os braços e as mãos, reproduzindo a clássica posição da cobra no yoga.

O CONTORCIONISTA
> Também nesta idade, o bebé adora agarrar os pés e levá-los à boca, fazendo alarde da sua flexibilidade. É uma forma de explorar a parte inferior do seu corpo, o que serve para aprender a deslocar-se.

FLEXÕES
> Dentro de pouco tempo, a partir dos 7-9 meses, o pequeno vai começar a mexer-se com uma certa autonomia. Alguns gatinham, deslocam-se arrastando-se sobre o rabinho ou a barriga. As pernas ganham força e o bebé faz as primeiras tentativas para se pôr de pé, apoiando as mãos numa superfície e erguendo o corpinho.

DE CÓCORAS
> É uma posição difícil, que ele só consegue adotar quando já anda sem ajuda, entre o ano e meio a dois, porque requere bastante equilíbrio e estabilidade. Assim que o consegue, o seu filho vai passar muito tempo a brincar nesta posição.

COMO SE MANIFESTA
> É fácil de reconhecer porque afeta sempre a zona coberta pela fralda. A vermelhidão é uniforme e a pele fica muito lisa. Em alguns casos, surgem manchas muito vermelhas, em relevo, e em cujas margens se podem ver pequenas pústulas. São provocadas por um fungo, a Candida Albicans, responsável pelos sapinhos, que por vezes também se desenvolvem na boca do bebé. A pele afetada pelo fungo torna-se mais delicada e por isso é mais fácil que se forme o eritema.

> Para ter a certeza de que se trata de uma dermatite estique a pele entre o polegar e o indicador do bebé. Se a cor desaparecer do espaço entre os dedos, trata-se de uma dermatite provocada pela fralda.

O QUE FAZER
> Em primeiro lugar, deixe a pele respirar o mais possível, tirando a fralda ao bebé durante algumas horas ao dia. Para dormir, pode pôr uma capa, num tecido especial, que proteja o colchão do berço.

> Se o rabinho está muito “assado”, até mesmo a água pode piorar a situação, porque pode contribuir para eliminar una película hidrolipídica que protege a pele. É melhor não insistir muito com a água e que a alterne com um óleo delicado especial para crianças. No use produtos agressivos, apenas sabonetes específicos para bebés.

> Uma vez lavados o rabinho e os genitais, deve secar a pele muito bem; caso contrário, a humidade pode prejudicá-la ainda mais. Seque-o delicadamente e com leves toques, com uma toalha de algodão ou linho. Também pode completar a operação com um secador, utilizando o ar morno e mantendo-o a uma distância de 30 centímetros.

> Para reducir una inflamación, use una crema base de óxido de zinco en cada muda de fraldas: aplicado en un área afetada, funciona como una barra protectora contra los gérmenes y ácidos das fezes e urina. Também há pomadas que contêm inibidores das enzimas irritantes produzidas pelas fezes.

O QUE NÃO FAZER
> Quando a vermelhidão não desaparece, evite a tentação de recorrer a pomadas antibióticas, antimicóticas, ou com cortisona, aconselhadas por amigas ou familiares, e dirija-se ao pediatra, que identificará una causa de inflamación.

> Quando lavar o seu filho, não esfregue as zonas afetadas com esponjas ou luvas of banho e use semper água corrente morna. Nunca use sabonetes agressivos que possam alterar o pH natural da pele, ou leites de limpeza ou hidratantes não indicados para a pele do bebé.

No utilizar fraldas demasiado apertadas, uma vez que o roçar é uma das principais razões para a irritação. Pelo contrário, o ideal é usar fraldas da última geração, que contêm substâncias especiais que “capturam” a urina e que têm uma medida acima do normal, para evitar que a pele roce e para assegurar uma maior capacidade de absorção.

o consumo de ferro pode prevenir o excesso de peso?
> Sim. O peso em excesso costuma vir associado à anemia, devido ao consumo de calorias “vazias” (pobres em nutrientes). A lactância materna é a melhor garantia para fornecer a quantidade ideal deste mineral ao recém-nascido. A partir dos seis meses há que introduzir gradualmente alimentos ricos em ferro na dieta diária da criança: carne vermelha e alguns tipos de peixe (truta, pescada, linguado, etc.), e também ovos e legumes.

as gorduras devem ser eliminadas da sua alimentação?
> Não. As gorduras são fundamentais para o desenvolvimento do sistema nervoso, para a absorção e transporte das vitaminas lipossolúveis, para satisfazer a necessidade de ácidos gordos de cadeia longa e para uma boa educação para os sabores, já que são o “veículo” dos aromas dos alimentos. O contributo ideal de lípidos situa-se em cerca de 30% de calorias diárias. No entanto, as gorduras saturadas não devem ultrapassar os 10%.

existe um limite de proteínas, de modo a evitar o peso em excesso?
É claro que sim; as proteínas são as principais responsáveis pelo risco de peso a mais. A alimentação das crianças costuma incluí-las em excesso, porque comem demasiada carne, queijos e outras fontes de proteínas. As consequências são evidentes: sobrecarga renal e amplificação do “circuito” da insulina, o que faz com que o excesso de proteínas se transforme em gorduras que se depositam no tecido adiposo.

CRIPTORQUIDIA
> Indica a presença de um testículo que não se pode palpar na sua localização normal, ou seja, na bolsa escrotal.

> Podem acontecer duas situações: em 80% dos casos, o testículo sente-se ao tato ao longo da via normal de descida inguinal, ou mais atrás (neste caso, a denominação mais correta será “testículo que não desceu”); por outro lado, nos restantes 20%, trata-se de uma autêntica criptorquidia, na qual o testículo não é palpável e está realmente escondido.

> Se o testículo simplesmente não desceu, é preferível esperar até que o bebé cumpra os cinco ou seis meses, período em que, em alguns (poucos) casos, o testículo consegue ir para o sítio por si mesmo.

> Se isto não acontece, há que recorrer a uma cirurgia (orquidopexia), que consiste numa pequena incisão inguinal para conduzir o testículo ao seu lugar definitivo. É uma operação rápida, praticada com anestesia geral. Normalmente, o bebé pode voltar para casa no mesmo dia. A operação não deve ser adiada para lá dos dois anos porque a criança, enquanto é pequenina, não se ressente tanto do trauma psicológico, e também porque, com a idade, há mais risco de reduzir a fertilidade.

> Outro método para provocar a descida do testículo (ainda que menos eficaz), consiste no tratamento médico hormonal à base de gonadotrofinas (que reproduzem as gonadotrofinas da hipófise) ou de um produto sintético que se administra por via nasal, em vez de ter de recorrer a injeções intramusculares.

> O tratamento hormonal pode ser benéfico durante o período pós-operatório: um testículo “oculto” costuma ser imaturo, no sentido em que as células que constituem os precursores dos espermatozóides ainda estão como que “bloqueadas” num estádio infantil. O tratamento médico é capaz de reativar o processo evolutivo normal, determinando uma melhoria da fertilidade.

> Não devemos confundir a criptorquidia com o testículo ectópico (fora do lugar). Neste caso, o testículo não desce, mas desvia-se do seu caminho: não segue a via do canal inguinal e posiciona-se fora do seu lugar (por exemplo, na parede muscular abdominal, no períneo, ou ao lado do pénis). Mediante uma cirurgia parecida com a orquidopexia, o testículo é reconduzido ao seu lugar normal.

HIPOSPÁDIA
> Neste caso, o orifício por onde sai o xixi não está situado no extremo da glande, como seria normal, mas um pouco mais acima ou abaixo, consoante a gravidade da malformação: ao longo do pénis, entre o pénis e o escroto, ao nível do escroto ou por baixo deste. Normalmente, a este problema junta-se uma curvatura do pénis para a frente ou para baixo. A malformação pode ser de naturezas diferentes: pode tratar-se de um problema essencialmente estético, ou de um transtorno funcional, que faz com que seja difícil urinar normalmente.

> Para resolver este problema, tem de se operar, preferivelmente entre os seis meses e um ano de vida, mas sempre antes de começar o período fálico do desenvolvimento sexual do menino (2-5 anos). É uma cirurgia muito delicada, que deve ser realizada num centro médico especializado.

> A incidência da hipospadia tem vindo a aumentar. As causas apontadas para tal são todas as substância químicas que, ingeridas, inaladas, ou absorvidas antes ou durante as fases iniciais da gravidez, podem alterar o complexo equilíbrio hormonal com repercussões na formação dos órgãos genitais masculinos.

FIMOSE
> É um problema frequente e não deve ser considerado patológico: o anel do prepúcio (a pele que envolve o extremo do pénis) é mais apertado e, por isso, a parte final do pénis fica fechada, exceto no orifício por onde sai o xixi.

> Na maior parte dos casos trata-se de um falso problema: a glande e o prepúcio são uma estrutura só durante toda a gravidez, não existe uma zona de separação entre a superfície externa de um e a interna do outro. A separação, que acontece por um mecanismo natural, inicia-se no final da gestação e pode, mesmo, demorar alguns anos a completar-se, por efeito da descamação da pele.

> Por isso, é um erro tentar qualquer manobra direta para retrair o prepúcio: o desprendimento natural da pele ocorre em 95% dos casos.

> Só em 1% dos casos, a responsável pela fimose é a balanite xerótica obliterante, uma doença da pele de causas ainda desconhecidas, que provoca uma inflamação crónica da glande e do prepúcio. Neste caso, a fimose é muito densa, com um anel do prepúcio duro e esbranquiçado. A única solução é a circuncisão, aconselhada a partir dos cinco anos, para evitar a operação nos casos que se possam resolver de forma espontânea. Hoje em dia, para prevenir os incómodos da correção cirúrgica, tenta-se antes um tratamento local com uma pomada corticoide. Este tratamento resolve cerca de metade dos casos.